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氧疗你需要了解的10大误区


如何正确氧疗,你知道吗?人究竟在什么情况下需要吸氧,

氧疗究竟有没有效果,这一直是困扰广大患者的问题。


实践是检验真理的唯一标准,今天我们就用科学的论据要证明这一点。

然而很多人信奉的‘久病成良医’于是乎,尴尬的一幕出现了,病人在被抢救的时候,病人家属指手画脚,平时养生节目,抖音小知识看的多,自己也把自己当成了半个医生,医生这边还在给病人做诊断治疗,这边家属已经开始叱喝;你怎么还不给患者吸氧气,你到底是不是医生?

慢慢的,医护人员为了避免和家属的正面冲突,久而久之,病人一到医院就直接上氧气,然后真的有没有这个必要,这个还是要看病人的实际病情和需求,还是要严格按照医嘱去执行。


现实虽如此,然而,

作为负责人的制氧机厂家,

我们每个人还是要弄清楚:

吸氧究竟有哪些利弊?

什么时候需要吸氧?

哪种氧疗才是最好的?

今天小编就和大家分享一下氧疗的10大误区!



1氧疗没风险?

氧疗也有风险,除了煤气(一氧化碳)中毒、丛集性头痛、镰状细胞危象和气胸,给氧饱和度(SPO2)高于96%的患者氧疗,可能会让死亡率增加约1%。 无低氧血症的产妇在分娩过程中使用氧气对胎儿有害!

2氧疗都需要让氧饱和度达到正常?

一般情况下,氧疗的目标是SPO2达到90%~94%,SPO2的上限为96%。

 

假如患者有二氧化碳潴留的风险(比如慢阻肺、阻塞性睡眠呼吸暂停),目标SPO2是88%~92%;百草枯、博来霉素等药物中毒,目标SPO2也是88%~92%;对于煤气(一氧化碳)中毒、丛集性头痛、镰状细胞危象和气胸,也可以让SPO2接近100%。

3一边吸烟,一边吸氧,这样才爽?

不爽,会爆炸的!吸烟者用氧有失火和爆炸的风险。初中物理知识即可解释! 不爽,医生、护士经常要苦口婆心的劝说患者家属不要在病房吸烟,有些家属还很不高兴! 另外,烟雾中有煤气(一氧化碳),吸烟产生的一氧化碳会和血红蛋白结合,结合率有时可高达10%,会抵消氧疗的作用。

4心脏病、脑中风的患者只要缺氧都需要吸氧?


国外学者建议,心肌梗死、脑卒中的患者,SPO2≥93%不建议使用氧疗。

5高流量氧疗等于高浓度吸氧?

首先说明,我们说的氧浓度,指的是患者吸入的氧浓度,不是氧气瓶、也不是氧气导管里面的氧浓度!只有吸入的氧浓度,才是有临床意义的。比如,你给我100%的氧气,但是我憋着气,我吸入的氧浓度就是0%。 高浓度的氧气容易导致氧中毒!但是,高流量氧疗不等于高浓度吸氧:气体流量与吸入氧浓度是两个概念。比如,氧气流量6L/min,鼻导管吸氧的氧浓度大约是49%,但是用简单开放面罩吸氧则氧浓度大约是35%。 经鼻高流量湿化氧疗(HFNC),虽然叫高流量,但是它的给氧浓度在21%~100%之间,并非都是高浓度氧。 氧气流量、患者的潮气量以及呼吸频率,都会影响吸入气的氧浓度。

6氧流量越大,氧浓度越大?


不全对!一般情况下,不管氧流量如何的大,鼻导管吸氧,吸入的氧浓度最高只有49%;简单开放面罩吸氧,吸入的氧浓度最高只有60%。

7面罩越大越好?

对于简单开放面罩,患者呼出的二氧化碳会有一部分留在面罩内,导致重复呼吸,特别是流量<5L/min时,面罩内的二氧化碳难以被冲刷而导致二氧化碳重复吸入,所以,面罩的容积要小,这样才能减少重复呼吸。 当然,面罩太小也不好,至少要可以紧贴口、鼻周围。 

8HFNC肯定会导致二氧化碳潴留?


经鼻高流量湿化氧疗,为患者提供恒定的、可调节的高流速空氧混合气体,这种高流速气体可冲刷残留在鼻腔、口腔及咽部的气体,可明显减少患者下一次吸气时吸入的CO2的含量。 简单的说,就是高速气体可以把二氧化碳冲走!不一定会导致二氧化碳潴留。 很多研究发现,高碳酸血症(PaCO2>45 mmHg)患者应用HFNC可以降低稳定期慢阻肺患者的二氧化碳水平。 对于二氧化碳潴留的患者,氧流量一定程度的升高是有好处的。 若患者为二氧化碳潴留的Ⅱ型呼吸衰竭:气体流量(Flow)初始设置20~30 L/min,根据患者耐受性和依从性调节;如果患者二氧化碳潴留明显,流量可设置在45~55 L/min甚至更高,达到患者能耐受的最大流量;滴定吸入气中的氧浓度分数(FiO2)维持SPO2在88%~92%,结合血气分析动态调整。

9HFNC可降低二氧化碳,慢阻肺都可以用?


HFNC可降低二氧化碳,但是,理论必须结合现实!很多因素会影响HFNC的效果,比如漏气量和流速。 对于慢阻肺稳定期患者,存在长期氧疗指征时,可以尝试应用HFNC,最好在医生监测下使用,效果不理想则及时更换治疗方案。 对于神志清楚的急性低氧血症合并高碳酸血症患者,可尝试HFNC,若1小时后病情加重,建议立即更换无创呼吸机或气管插管,不建议作为常规一线治疗手段。

10无创呼吸机肯定比HFNC好?

对于轻度、中度缺氧型呼吸衰竭,HFNC效果比常规氧疗和无创呼吸机好!对于二氧化碳潴留的患者,则无创呼吸机更佳。

小结:在科学面前,我的直觉往往是错的!

氧疗作为一门科学,有着严格的氧疗标准,科学的氧疗,科学的养生是必要的,不能单单只靠直觉和经验去作出判断,我们还是要依旧科学的研究和报告,去做好氧疗。


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